Синдром диабетической стопы у больных сахарным диабетом: эпидемиология, мониторинг, профилактика

Актуальность

Сахарный диабет (СД) – хроническое заболевание, сопровождающееся развитием сосудистых осложнений. По данным ВОЗ, в настоящее время в мире СД болеют 285 млн человек. Прогнозы показывают, что к 2025 г. количество больных СД достигнет 380 млн человек, а к 2035 г. – 600 млн. В настоящее время в России количество больных сахарным диабетом составляет 3 121 318 человек, из них 40–60% уже имеют поздние осложнения. Одной из актуальных проблем, остро стоящих перед российским здравоохранением, является организация профилактики осложнений при СД.

Развитие синдрома диабетической стопы (СДС) представляет непосредственную угрозу ампутаций нижних конечностей у больных с сахарным диабетом, потерей трудоспособности и снижением качества жизни.

Таким образом, изучение основных эпидемиологических характеристик и оценка информированности населения о методах ранней диагностики СД и профилактики осложнений синдрома диабетической стопы являются актуальными.

Цель

Анализ эпидемиологических характеристик симптома диабетической стопы, комплекса мероприятий, направленных на предупреждение возникновения осложнений, и определение возможных методов в процессе ранней профилактики сахарного диабета и синдрома диабетической стопы.

Гипотеза

Синдром диабетической стопы не является обязательным осложнением сахарного диабета, и, если учитывать факторы риска и на первое место ставить профилактику, то данное осложнение можно предотвратить.

Задачи

1. На основе изучения медицинской литературы дать патогенетическую характеристику развития синдрома диабетической стопы у больных сахарным диабетом.

2. Изучить статистику осложнений и летального исхода у больных при сахарном диабете.               

3. Ознакомиться с приказом МЗ РФ от 28 декабря 2012 года № 1620н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы».

4. Ознакомиться с материалом информационных ресурсов Роспатента, проанализировать статистику поданных заявок и предложенные способы лечения синдрома диабетической стопы.

5. Представить подходы к профилактике диабетической стопы.

6. Проанализировать виды деятельности при профилактике диабетической стопы и разработать памятки для пациентов с диагнозом СД.

7. Провести анкетирование и оценить информированность школьников Москвы для ранней диагностики заболевания СД и профилактики осложнений при выявлении «группы риска».

8. Разработать информационные материалы профилактики СД и СДС для проведения волонтёрского проекта.

9. Провести профилактические мероприятия, направленные на формирование у населения медико-социальной мотивации к здоровому образу жизни.

10. Предложить способ приготовления мази на основе травы тысячелистника для профилактики СДС у больных СД.

Оснащение и оборудование, использованное при создании работы

• Трава тысячелистника

• Вазелин

• Термостатный шкаф

• Сушильный шкаф

• Ступка и пестик для мазей

• Аптечная мазетёрка и миксер

• Персональный компьютер

• Сервис Google forms (для проведения анкетирования)

Описание работы

В рамках настоящего проекта автором проводилось изучение Стандартов специализированной медицинской помощи, научных изобретений материалов Роспатента, профилактических работ, подходов социально-медицинского добровольничества с целью анализа эпидемиологических характеристик симптома диабетической стопы, комплекса мероприятий, направленных на предупреждение возникновения осложнений и определение возможных методов в процессе ранней профилактики сахарного диабета и синдрома диабетической стопы.

С помощью Google-формы автор провёл анкетирование на выявление преддиабета или сахарного диабета. Опрос пациентов с диагнозом СДС проводился на базе отделения гнойной хирургии ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова ДЗМ» (58 пациентов, 48−75 лет) на предмет осведомлённости по уходу и знания мер профилактики СДС. Также было проведено анкетирование среди старшеклассников ГБОУ Школа № 141 (63 человека, возраст 15−17 лет) с целью выявления наличия среди их родственников заболеваемости сахарным диабетом 1 или 2 типа. Школьники были проинформированы о необходимости раннего выяления СД для предотвращения развития осложнений у «группы риска». Учащимся предложили информационные материалы по профилактике сахарного диабета и развития его осложнений.

Автор исследовал статистику информационных ресурсов Роспатента в свободно выгружаемых форматах CSV и XML. Были  рассмотрены и изучены разнообразные направления и методы лечения СДС: хирургические, медикаментозные, физиотерапевтические, диагностические, методы генной терапии и профилактические.

Были изучены более 20 поданных заявок и предложенных способов лечения синдрома диабетической стопы, материалы описания формул, изобретения.
Автор, используя растительное сырьё (тысячелистник), оливковое масло, ланолин безводный и вазелин, рассчитал количество ингредиентов для приготовления мази при профилактике развития синдрома диабетической стопы.

Результаты

Согласно статистическим данным, 8–10% пациентов с сахарным диабетом страдают от изменения стоп. До 50% диабетиков составляют группу риска развития СДС. Чаще болезнь поражает пациентов со вторым типом диабета, при первом типе синдром диабетической стопы развивается в 10 раз реже.

Изучив статистику осложнений и летального исхода больных СД, установлено, что только у 15% больных диабетом развиваются патологические изменения стопы, более тяжёлые осложнения формируются вследствие развития данной патологии.

Анализируя информационные ресурсы Роспатента и изучая методы лечения СДС, удалось установить, что спектр изобретений разноплановый, включающий все направления медицинского лечения и профилактику.  

Пациенты ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова ДЗМ» были ознакомлены с профилактическими мерами, направленными на предупреждение возникновения осложнений заболевания.

Анкета для выявления преддиабета или сахарного диабета является не только инструментом для сбора информации, но и средством выявления «группы риска», так как имеет интерпретацию ответов и рекомендации о своевременности обращения к врачу.

Автор разработал буклет с описанием первых признаков диабета; причин, которые приводят к диабету, описал «группу риска», рекомендации по профилактике развития сахарного диабета.

Автору удалось установить, что интерес населения к теме СД достаточно велик, поэтому, используя печатную продукцию, планируется подготовить и реализовать волонтёрский проект, приуроченный ко Всемирному дню здоровья 7 апреля «Сахарный диабет – осложнений нет!»

Составлена таблица патентов с указанием авторов, тем и формул изобретений.

Автор разработал способ приготовления мази на основе травы тысячелистника для профилактики развития синдрома диабетической стопы.

Осведомлённость пациентов об особенностях повседневной гигиены при сахарном диабете

Выводы

1. Заинтересованность учёных в поисках методов профилактики осложнений СДС говорит о стратегии раннего предотвращения патологии.

2. Проведение полноценной профилактической работы в здравоохранении возможно в слаженном взаимодействии медицинских организаций, государственных органов, НКО и самих пациентов. Таким образом, подходы к профилактике СДС сводятся к следующему: своевременная диагностика риска развития заболевания, своевременное начало профилактических мероприятий при выявлении СД, обучение пациента и близких, соблюдение стандарта медицинской помощи при СДС, научная работа, мероприятия, направленные на формирование у населения медико-социальной мотивации на здоровый образ жизни, проекты волонтёрских организаций.

3. Разработанные на основании проведённого исследования информационные материалы (информационный лист, буклет) способствуют повышению осведомлённости населения об осложнениях СД при проведении профилактических мероприятий в школах, в Центре медицинской профилактики, районных лечебных учреждениях.

4. Важной задачей является проведение профилактических мероприятий, направленных на формирование у населения мотивации к здоровому образу жизни и определение возможных методов в процессе ранней профилактики СД.

5. Синдром диабетической стопы не является обязательным осложнением СД, и, если учитывать факторы риска и на первое место ставить профилактику, то данное осложнение можно предотвратить.

Перспективы использования результатов работы

Полученную информацию можно использовать для проведения мероприятий, направленных на формирование у населения медико-социальной мотивации к здоровому образу жизни; создания контента, содержащего информацию о последствиях сахарного диабета, для обучения учащихся; разработки мазей и их применения в больницах.

Сотрудничество с вузом/учреждением при создании работы

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет);

ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова ДЗМ»

Награды/достижения

Открытая городская научно-практическая конференция «Наука для жизни» − участник очного этапа.

Открытая городская научно-практическая конференция «Курчатовский проект – от знаний к практике, от практики к результату» − участник очного этапа.

Мнение автора

«Социально-медицинское волонтёрство в ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова ДЗМ» в рамках проекта «Волонтёры в медицине» в отделении гнойной хирургии с 2018 года дало старт к изучению актуальности проблемы осложнений сахарного диабета и синдрома диабетической стопы, подтолкнуло меня к созданию проекта и участию в конференции «Старт в медицину». Конференция является стартовой площадкой для будущих открытий»